Bệnh Cường Giáp: hướng dẫn điều trị

Bệnh Cường Giáp: hướng dẫn điều trị
          07 Tháng 4 16 Clinical Essentials
Khuyến nghị:
• β-blockers là liệu pháp bổ sung quan trọng trong việc tăng năng tuyến giáp; I-ốt phóng xạ ( I 131) là điều trị đầu tay và cũng là điều trị được chọn lựa cho bệnh Graves ' với cường giáp tái phát.
Các hướng dẫn chính:
• β-blockers thường một liệu pháp bổ sung trong giai đoạn đầu của điều trị thuốc kháng giáp để kiểm soát các triệu chứng tim mạch.
• I ốt131 là một điều trị đầu tay cho bệnh Graves 'với cường giáp và là một  điều trị lựa chọn đối với bệnh tái phát.
•  I ốt131 có hiệu quả bằng cách gây ra suy giáp; sử dụng I ốt131 nhằm đạt được binh giáp tuy nhiên đi kèm với tỷ lệ tái phát cao.
• I ốt 131 chống chỉ định dùng trong thai kỳ, có kế hoạch mang thai trong vòng 4-6 tháng, cho con bú, hoặc có ung thư tuyến giáp hoặc có nghi ngờ ung thư tuyến giáp.
• Thuốc kháng giấp (thionamides) bao gồm methimazole và propylthiouracil (PTU); cả ngăn chặn hormone tuyến giáp bằng cách ngăn chặn quá trình oxy hóa của iốt trong tuyến giáp.
• methimazole nên được kê cho tất cả các bệnh nhân đã chọn điều trị  bằng thuốc kháng giáp đối với bệnh Graves ' để giảm ảnh hưởng của cường giáp; nó cũng được dùng trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị tuyến giáp.
• methimazole không nên dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ.
• Các nhà nghiên cứu tìm thấy nguy cơ tái phát tương đối cao hơn khi điều trị với các thuốc  kháng giáp antithyroid và không có sự khác biệt có ý nghĩa, so với tái phát khi điều trị bằng điều trị  với I ốt 131 và phẫu thuật.
• Bệnh nhân bị cường giáp không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ đều có nguy cơ bị nhiễm độc giáp cơn cường giáp, còn được gọi là bão giáp.
• Các triệu chứng của cơn bão tuyến giáp bao gồm nồng độ cao của hormone tuyến giáp lưu hành, phản ứng của tế bào tăng cao do kích thích tố tuyến giáp, và tăng phản ứng của hệ thần kinh giao cảm.
• Bệnh nhân bị bão giáp thyrotoxic cần điều trị ngay lập tức với các thuốc; can thiệp triệu chứng bao gồm chăn làm mát, bồi phục thể tích, hỗ trợ hô hấp, và giám sát trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt